Генетическая лаборатория анализирует образцы эмбрионов и передает клинике репродукции два ключевых показателя: результаты ПГТ-А и скорость развития (Modicum). В сочетании с традиционной морфологической оценкой эти данные позволяют эмбриологу точно ранжировать и выбрать лучший эмбрион для переноса.

Modicum — это современная геномная и биоинформационная технология, созданная для выбора наиболее перспективного эмбриона для переноса. Она объединяет два ключевых этапа:

Генетический анализ (ПГТ-А), который позволяет определить, какие эмбрионы имеют правильный хромосомный набор (эуплоидные).
Оценка скорости развития, которая анализирует темп деления клеток, чтобы выявить эмбрионы с наибольшим потенциалом к успешной имплантации и рождению здорового ребёнка.

Почему так важно правильно выбрать эмбрион?

Правильный выбор эмбриона — ключевой этап на пути к успешной беременности при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Многие эмбрионы имеют неправильное количество хромосом (анеуплоидия), что часто приводит к неудачной имплантации, тяжелым порокам развития или самопроизвольным выкидышам. Для минимизации этих рисков применяется современное генетическое тестирование — ПГТ-A, позволяющее выявить и исключить анеуплоидные эмбрионы на ранней стадии. Однако даже среди генетически здоровых (эуплоидных) эмбрионов вероятность наступления беременности с первой попытки составляет в среднем 35%, и здесь особенно важно выбрать именно тот эмбрион, который обладает наибольшим потенциалом для успешной имплантации.

Часто у пары есть несколько эмбрионов, которые выглядят одинаково хорошо по стандартным морфологическим критериям (классификация Гарднера или ее аналоги), и в такой ситуации эмбриологу бывает сложно и даже невозможно определить, какой из них действительно лучший. Это может привести к увеличению числа попыток переноса, эмоциональным и финансовым затратам, а также затягиванию наступления долгожданной беременности. Сегодня, благодаря многолетним исследованиям и анализу геномов десятков тысяч эмбрионов, появился новый объективный критерий — объективно определенная скорость развития эмбриона, которая позволяет более точно определить, какой из эмбрионов действительно обладает наибольшим шансом на успешную имплантацию и рождение здорового малыша

Как работает Modicum и почему скорость развития важна?

Modicum — это инновационная технология, позволяющая объективно оценить потенциал каждого эмбриона для успешной имплантации и рождения здорового ребёнка. Суть метода заключается в том, что в ходе стандартного генетического тестирования эмбриона (ПГТ-А) анализируется не только хромосомный статус, но и вычисляется средняя скорость деления клеток эмбриона на 5–6 день развития. Для этого используется уникальное соотношение между ядерной и митохондриальной ДНК, что позволяет с высокой точностью определить, насколько быстро происходило развитие эмбриона с момента оплодотворения до биопсии.

Почему это важно? Установлено, что эмбрионы, которые развиваются быстрее, имеют значительно больше шансов на успешную имплантацию и рождение здорового малыша. До появления Modicum объективно оценить среднюю скорость развития эмбриона в течение 5–6 дней (до момента переноса) было крайне затруднительно, поскольку визуальные методы по определению субъективны и допускают ошибки и разные интерпретации. Это вносит значительный шум в оценку скорости развития и лишает ее объективной точности. Modicum впервые дает возможность получить объективный показатель скорости развития на основе генетического анализа, что делает отбор эмбрионов более точным и эффективным.

Преимущества для пациентов

Быстрее к беременности! Modicum помогает выбрать среди здоровых эмбрионов тот, который обладает наибольшим потенциалом к успешной имплантации, что сокращает риск неудачных попыток. Это достигается за счёт повышенной информированности эмбриолога — решение принимается не только по внешнему виду эмбриона, но и на основе точных генетических данных и оценки скорости развития. Использование современных технологий и накопление больших объемов данных делают рекомендации всё более точными с каждым годом. Modicum рекомендуется всем парам, использующим вспомогательные репродуктивные технологии, особенно тем, у кого есть несколько эмбрионов и важно выбрать самый перспективный.

Для будущих мам

Если у вас несколько хороших эмбрионов на перенос, теперь можно выбрать тот, который даст наибольший шанс на беременность и рождение здорового ребенка. Помимо стандартных тестов на генетику и морфологической оценки эмбриона, мы объективно определяем кинетику его развития с помощью современных биоинформатических методов. Чем быстрее делятся клетки, тем выше шанс на успешную имплантацию и рождение малыша. Поэтому, при прочих равных, мы рекомендуем выбирать эмбрион с самой высокой скоростью развития — это ваш лучший кандидат для переноса.

Для врачей и эмбриологов

В клинической практике, когда перед нами несколько эуплоидных эмбрионов сопоставимого качества (эмбрионы одного дня развития, но незначительно отличающиеся по морфологии (например, 3АB или 2АА), либо эмбрион 5-го дня развития по сравнению с эмбрионом 6-го дня, но лучшего качества (например, бластоциста 2AB на 5-й день в сравнении с 4AB на 6-й день)), ключевым дополнительным критерием становится показатель Modicum — метрика средней скорости клеточного деления, рассчитанная на основе мито-ядерного отношения в биоптате. Статистически доказано, что при равных генетических и морфологических характеристиках, предпочтение следует отдавать эмбриону с наименьшим значением Modicum (т.е. с самой высокой скоростью деления), так как именно такие эмбрионы чаще приводят к успешной имплантации и живорождению.

При идентичных генетических и морфологических параметрах — выбирайте эмбрион с самой высокой скоростью развития (наименьший Modicum) (пример 1).

Пример 1

Результаты ПГТ-А	Морфологическая оценка	Modicum	Рекомендованная последовательность переноса
эуплоидный	4AA	18 часов	1
эуплоидный	4AA	20 часов	2

При одинаковом генетическом статусе эмбрионов и отсутствии принципиально значимых различий в морфологических характеристиках (например, 4BA и 5BB), приоритет при выборе следует отдавать показателю Modicum — то есть выбирать эмбрион с наивысшей скоростью деления клеток (см. примеры 2 и 3).

Пример 2

Результаты ПГТ-А	Морфологическая оценка	Modicum	Рекомендованная последовательность переноса
эуплоидный	4BA	20 часов	1
эуплоидный	5BB	23 часа	2

Пример 3

Результаты ПГТ-А	Морфологическая оценка	Modicum	Рекомендованная последовательность переноса
мозаичный	4BA	20 часов	1
мозаичный	5BB	23 часа	2

При расхождении между результатами генетического анализа и показателем Modicum приоритет всегда должен отдаваться генетическим данным, поскольку на сегодняшний день недостаточно научных данных, подтверждающих, что скорость развития может компенсировать возможные генетические отклонения, такие как мозаицизм (пример 4).

Пример 4

Результаты ПГТ-А	Морфологическая оценка	Modicum	Рекомендованная последовательность переноса
эуплоидный	4BA	23 часа	1
мозаичный	5BB	20 часов	2

Для исследователей

В основе метода лежит количественная оценка скорости дробления клеток эмбриона на основании отношения ядерной и митохондриальной ДНК в биопсии трофэктодермы на 5–6 день развития. Поскольку мтДНК не реплицируется до имплантации, а количество ядерной ДНК удваивается при каждом полном цикле деления, модель позволяет рассчитать эффективное время деления клеток (Modicum) для каждого эмбриона. Анализ данных по десяткам тысяч эмбрионов показал, что при одинаковой генетике и морфологии именно более быстро делящиеся (низкий Modicum) эмбрионы имеют статистически значимо больший шанс на имплантацию и рождение ребёнка, что делает этот показатель универсальным критерием качества эмбриона.